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【央视新闻客户端】
随着生活质量稳步提升、以及科普知识越发信手拈来，人们越来越注重孕前保健，为孕育一个健康的宝宝做足功课。
孕前优生检查是指，夫妻双方在备孕前，全面检查评估身体情况以及是否会生育具有遗传性疾病的可能性。孕前优生检查的内容包括询问病史、体格检查、化验项目等检查。优生健康检查是对备孕夫妻进行的一系列检查，目的是发现夫妻双方可能存在的影响妊娠和胎儿发育的因素，并及时进行诊治，以减少导致不良妊娠结局的危险因素
孕前优生检查中超声检查也是比较重要的项目，让我们来看看有关孕前超声检查的相关知识有哪些。
女性孕前超声检查
女性常规超声检查内容涵盖以下结构：
1.子宫病变：
（1）子宫肌瘤、子宫腺肌症：超声检查可以发现子宫肌瘤或腺肌瘤的位置、大小、内部回声；肿块是否影响子宫宫腔、是否影响胚胎种植；肿块是否变性，是否恶性变；彩超可观察肿块内部的血供情况；并且通过定期超声随访可比较肿块的生长情况，超声检查便捷、无创。如果肿块较大、影响宫腔、恶性变可能性等，需要咨询临床医生是否需要孕前干预，如手术治疗等。
（2）子宫剖宫产切口憩室：对于有剖宫产手术史的女性，超声可以观察到子宫剖宫产切口愈合的情况，是否有未愈合的小腔隙，超声称为憩室，导致月经淋漓不净，或者患者再次怀孕会增加子宫切口妊娠、妊娠期子宫破裂、胎盘前置、胎盘植入的风险。
（3）宫颈占位：宫颈的超声检查也是妇科超声中必不可少的项目，可以观察到宫颈的肿块，如肌瘤、宫颈纳氏囊肿、宫颈管息肉、宫颈恶性肿瘤等等。对于较大的宫颈肌瘤、超声可以观察是否会影响产道，对于产科医生制定分娩方式有指导意义；对于宫颈管的息肉、或者疑似宫颈恶性肿瘤都需要临床医生尽早干预。我院的宫颈癌优秀团队对于早期宫颈癌的保育治疗已获得较好的治疗效果，不少可保育的女性也在医生的治疗、指导和密切监护下积极配合治疗，孕育出了健康的宝宝，实现了成为一名母亲的心愿。
（4）宫腔病变，如内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、内膜癌等。
内膜息肉是常见的良性疾病，超声可以分辨一定大小的内膜息肉，临床医生常建议月经第3-7天超声检查判断宫腔占位情况，部分经期血块较多的患者，也可以选择经净后再复查，有助于宫腔占位与经期血块的区分。
宫腔粘连的患者多数有流产、刮宫等手术史，超声检查可发现宫腔内膜线中断，表现为月经量减少，部分患者如果粘连严重可导致不孕，需要提早干预。
（5）子宫内膜癌超声检查可以观察到子宫内膜的不均匀增厚、或者宫腔边界不清晰的占位，部分患者彩超可探及占位的血流信号。部分肥胖、内分泌失调、年龄较大的女性好发此类疾病，表现为月经淋漓不净或者排卵障碍、不规则阴道流血等。我院内膜癌团队的保育治疗一样给各位备孕女性带去了福音，门诊经常有传来内膜病变转归并在医生指导下怀孕的妈妈的好消息，可喜可贺。
（6）先天性子宫发育畸形，如纵隔子宫、单角子宫、双子宫等；
孕前精确的超声诊断对于指导受孕、孕期监测的意义十分重大！笔者曾碰到一例外院疑似子宫角妊娠的孕妈妈，外院建议她立刻住院手术切除胚胎。孕妇怀揣着最后一丝丝希望来到了我们医院，经过我们超声科详细地检查，以及结合孕妇孕前在我院超声检查的影像资料反复比对，我们发现，该孕妇仅仅是子宫的不全纵隔畸形合并早孕，孕囊稍微偏于宫腔一侧。于是我们建议孕妇一周后随访超声。孕妇总算是悬着的心稍微松下来了一些。一周后，孕妇如约而至，这次许下的愿望总算是完美达成：胚囊“移到”宫腔中央了！因此对于子宫畸形的超声诊断，孕前的超声诊断对于孕期超声的指导十分有意义。
子宫畸形的患者妊娠容易发生流产、早产等异常。部分子宫畸形需要临床孕前干预，如子宫纵隔可能需要宫腔镜手术治疗等。
2.卵巢及附件的病变，如卵巢生理性囊肿、病理性囊肿，卵巢黄体囊肿、卵巢内膜异位囊肿、卵巢良恶性肿瘤等。附件肿块的超声检查，临床医生一般会建议月经第3-7天进行，此时卵巢生理性囊肿可消失，便于判断病理性肿块。附件较大或者恶性肿块，需要孕前干预，部分肿块孕期可发生肿块扭转或破裂，孕期附件肿块的手术难度较大，并且可能对胎儿造成影响，因此孕前干预的意义重大。
3.生殖监测，如监测子宫内膜容受性、了解窦卵泡储备、卵泡发育情况及预测排卵时机等；此项检查备孕的女性都不陌生，超声监测内膜卵泡简单、便捷，对于指导妊娠帮助很大。
4.乳腺超声检查。近年来工作、生活压力的增加，乳腺疾病也呈现年轻化趋势。如果孕前没做检查，没有及时发现乳房病灶，怀孕后，随着体内激素水平的变化，会刺激病灶快速生长，有可能会发生恶变。所以，备孕的女性，孕前有必要进行乳腺超声检查，如果发现问题，可以尽早处理。
男性孕前超声检查
优生优育从医学角度讲，男性所承担的风险和女性相同。在不孕的人群中男性因素占不育症中比例高达30-50%，引起男性不育的病因很多，包括遗传因素、职业因素、环境因素、不良习惯以及其他未知因素。在男性的不孕检查中，超声也有大用处。
男性孕前超声检查主要包括阴囊超声和泌尿系超声：
1.阴囊超声检查：可以发现睾丸发育情况，是否存在隐睾、睾丸微石症、睾丸肿瘤等疾病。
2.泌尿系超声检查：可以发现是否存在肾结石、肾积水、前列腺增生等疾病。
如果男性存在这些疾病，可能会影响生育能力，需要进行相应的治疗。在治疗后，医生会根据情况确定生育时间。
备孕的准爸准妈们，希望大家都有健康的身体，一切准备就绪的情况下，宝宝一定会健健康康、平平安安、顺顺利利来到的。
作者：谢梦 复旦大学附属妇产科医院
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